Влияние гормонов на глаза

Примерное время чтения: 5 минут

Гормоны, вырабатываемые в организме, влияют на все клетки и ткани, начиная с эмбрионального развития и на протяжении всей жизни. Они перемещаются с током крови, регулируя такие процессы, как голод, сон, воспроизводство и другие.

Гормоны также оказывают влияние на глаза, поскольку рецепторы половых гормонов находятся в эпителии роговицы, строме, эндотелии, конъюнктиве, слезных и мейбомиевых железах. 

Основные половые гормоны, которые в большей степени влияют на структуры глаза:

Андрогены (в первую очередь тестостерон) синтезируются у мужчин и женщин в половых железах, надпочечниках и периферических тканях. Они участвуют в синтезе нейростероидов, регулирующих либидо и болевую чувствительность, метаболизме жировой и мышечной ткани, росте волос и выработке кожного сала.

Эстрогены синтезируются в половых железах, надпочечниках и жировой ткани. Они влияют на когнитивные функции (память, творческое мышление), метаболизм костной ткани, работу сердечно-сосудистой системы и другие процессы.

Прогестерон в основном синтезируется желтым телом в лютеиновой фазе менструального цикла у женщин, а также надпочечниками у обоих полов. Он влияет на подготовку организма к беременности и на центральную нервную систему. При снижении уровня прогестерона возможны повышенная возбудимость, бессонница, депрессивные состояния и снижение болевого порога.

В тканях головного мозга концентрация половых гормонов выше, чем в крови и жировой ткани, что говорит об их значительном влиянии на центральную нервную систему, включая зрение.

Половые гормоны и синдром сухого глаза

Половые гормоны сильнее влияют на глаза женщин, чем мужчин. В первую очередь это проявляется в развитии синдрома сухого глаза. Чаще всего он возникает при:

• беременности;
• менопаузе;
• изменениях менструального цикла;
• эндометриозе;
• гормональной терапии и приеме контрацептивов.

Андрогены защищают поверхность глаза, регулируя работу мейбомиевых желез. Эстрогены, наоборот, способствуют воспалению, снижают секрецию сальных желез и подавляют деятельность мейбомиевых желез. Это ухудшает состав слезной пленки и повышает риск синдрома сухого глаза.

Влияние гормонов на роговицу и внутриглазное давление

Во время менструального цикла изменяются кривизна, чувствительность и толщина роговицы:

• В овуляторной и лютеиновой фазах уровень эстрогенов повышается, а толщина роговицы увеличивается с 542 мкм в начале цикла до 559 мкм. Это может временно ухудшать или улучшать зрение в зависимости от исходной рефракции.
• В период повышения эстрогенов внутриглазное давление увеличивается примерно на 1 мм рт. ст. по сравнению с концом цикла.

Во время беременности также увеличиваются объем, толщина и кривизна роговицы, снижается ее чувствительность и секреция слезных и мейбомиевых желез. Это может ухудшать состояние глазной поверхности и приводить к колебаниям остроты зрения. В этот период противопоказано использование ортокератологических линз. После беременности, когда гормональный фон стабилизируется, большинство симптомов проходят.

Гормональные изменения в пременопаузе и менопаузе

В период пременопаузы и менопаузы уровень половых гормонов меняется у мужчин и женщин по-разному:

• У женщин уровень эстрогенов в пременопаузе повышается, что увеличивает риск синдрома сухого глаза.
• У мужчин в этом возрасте уровень тестостерона остается выше, что положительно сказывается на состоянии глазной поверхности: тестостерон улучшает секрецию слезы, снижает воспаление в мейбомиевых и слезных железах и предотвращает гиперкератинизацию эпителия.

Гормональный статус и диагностика зрения

С учетом этих данных, при посещении офтальмолога важно сообщать о текущем гормональном статусе и приеме препаратов. В свою очередь, офтальмологи и оптометристы должны учитывать гормональный фон пациента при проверке зрения.